在我国现行法律框架下，婚前医学检查（以下简称“婚检”）作为保障婚姻当事人健康权益、提高人口素质的一项重要措施，其推行模式主要分为政府提供的免费婚检与个人选择的自费婚检两种。二者虽核心目标一致，但在法律依据、服务内容、实施程序及当事人权益保障层面存在显著区别，值得即将步入婚姻的公民深入了解与审慎选择。
从法律性质与经费来源看，免费婚检是地方政府依据《母婴保健法》及国家公共卫生政策，为满足特定条件（通常为一方或双方为本地户籍，并在指定机构登记结婚）的准夫妇提供的公共卫生服务项目，其费用由公共财政承担。这体现了国家在预防出生缺陷、强化婚前保健领域的责任担当。而自费婚检则属于民事法律行为中的有偿服务合同关系，当事人自主选择医疗机构，自行承担全部检查费用，其法律关系受《民法典》合同编调整，双方权利义务由服务协议约定。
就检查项目与服务范围而言，免费婚检通常执行国家或地方统一规定的基本项目目录，主要聚焦于法律规定的严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病等影响婚姻与生育的几类疾病筛查。其项目设置具有普适性与强制性，旨在守住公共卫生安全底线。自费婚检则在法律允许的医疗执业范围内，给予当事人更大的意思自治空间。当事人可根据自身健康状况、家族病史或个性化需求，与医疗机构协商增加检查项目，如更深入的基因检测、生殖系统专项检查或各类慢性病筛查等，服务内容更具弹性与针对性。
在实施程序与结果处理上，两者亦遵循不同规则。免费婚检一般与婚姻登记程序衔接，当事人需按行政部门指定的流程，在定点机构完成检查。检查结果通常依法反馈给受检者本人，并遵循医学保密原则；但如发现涉及法律禁止结婚的特定情形，医疗机构负有依法提出医学意见的职责。自费婚检的程序则完全基于当事人与医疗机构的约定，时间、地点选择更为灵活。检查结果一般作为个人健康隐私，由医疗机构直接交付当事人，其后续处理（如是否告知伴侣）主要取决于当事人意愿及伦理考量，法律强制性干预较少。
关于权利义务与救济途径，选择免费婚检的当事人，其权益保障除受《基本医疗卫生与健康促进法》等法律规范外，还可依据行政规章对公共服务质量进行监督与反馈。若因服务机构过错导致损害，可能涉及行政责任与民事赔偿的竞合。而自费婚检当事人，其权益核心源于医疗服务合同。若发生漏检、误检或侵犯隐私等纠纷，主要依据《民法典》侵权责任编及医疗纠纷相关司法解释，通过民事诉讼途径追究违约责任或侵权责任，对医疗机构的专业注意义务要求往往更为具体和严格。
综上，免费婚检与自费婚检的区别，本质上是国家公共卫生福利与个人自主健康管理选择在不同法律维度上的体现。前者凸显公益性与基础保障，后者强调意思自治与深度定制。准新人应结合自身实际情况，充分理解两种模式的法律内涵，做出明智选择，从而更好地维护自身与伴侣的健康权益，为婚姻家庭生活奠定坚实的法律与健康基础。
